MATHON, ARIADNA MABEL c/ RED DE SEGURO MEDICO S.R.L.. Y OTRO s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

La actora Ariadna Mabel Mathon demanda a Red de Seguro Médico S.R.L. y a la Obra Social del Personal Mosaista (OSPM) a fin de que se ordene la cobertura de una cirugía ortognática bimaxilar con mentoplastia. El juez de primera instancia hizo lugar parcialmente a la acción de amparo y ordenó a las demandadas brindar la cobertura total y al 100% de la cirugía, gastos sanatoriales y honorarios profesionales. La Cámara Federal de Tucumán confirma la sentencia apelada. Destaca que el derecho a la salud tiene jerarquía constitucional y es un derecho humano fundamental. La dolencia de la actora, que genera alteraciones funcionales graves, requiere la cirugía indicada por los médicos tratantes, la cual mejorará su calidad de vida. Se rechaza el planteo de la demandada respecto a la libre elección de prestadores, dado que en el caso existían razones excepcionales que justificaban la cobertura con el médico indicado. En cuanto a los honorarios del letrado de la actora, si bien se confirma la sentencia en ese punto, se incrementa el monto total a 28 UMA, conforme a las pautas legales.