RODRIGUEZ ALCANTARA, VALERIA LILIANA (POR LA REPR. INVOCADA) c/ IOSFA s/AMPARO LEY 16.986
La amparista impulsó acción contra la obra social IOSFA para reclamar la cobertura total de la internación geriátrica de su padre. La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia al entender que la cobertura parcial ofrecida por IOSFA conforme su nomenclador resultaba ajustada a derecho.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, en representación de su padre Carlos Asunción Rodríguez Alcantara, demandó a IOSFA a fin de que le autorice y provea la cobertura total (100%) de la internación geriátrica en la "Residencia Gerontológica Privada S.R.L.", junto con el módulo de cuidados paliativos.
- La obra social IOSFA ofreció cubrir la prestación conforme los valores establecidos en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Categoría A "Hogar Permanente") más el módulo de cuidados paliativos.
- La Cámara consideró que la conducta de IOSFA no resultaba arbitraria o ilegal, por lo que revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo, entendiendo que corresponde a las obras sociales la cobertura de los valores nomenclados vigentes, salvo que se acredite la imposibilidad económica del grupo familiar.
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