GALLAY, ROLANDO RUBEN c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra PAMI solicitando la cobertura de traslado e internación en un centro especializado de rehabilitación. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y condenó a la obra social a brindar la cobertura requerida.
¿Quién es el actor?
Rolando Rubén Gallay
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de traslado e internación en centro especializado de rehabilitación motora y de traqueotomía (CAICE)
La Cámara Federal de Paraná resolvió:
- Rechazar el recurso de apelación interpuesto por PAMI
- Confirmar la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo
- Fundamentó que PAMI debe brindar la cobertura requerida por el afiliado, ya que la prueba acreditó la necesidad de la internación y PAMI no ofreció una alternativa adecuada
- Impuso las costas a la demandada por resultar vencida
Párrafos relevantes:
"En virtud de ello, se evidencia que la atención por prestadores ajenos a la cartilla de las obras sociales procede en casos en que su intervención sea indispensable por las características del padecimiento."
"Por tales razones, corresponde rechazar los agravios relativos a la condena al INSSJP-PAMI a cubrir la prestación reclamada en un centro no prestador."
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