MOINE, IRENE EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIALES (OSDE) s/AMPARO LEY 16.986
La actora demandó a OSDE por la cobertura integral de la internación de su hijo en una residencia geriátrica. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a OSDE a brindar la cobertura total.
¿Quién es el actor?
Irene Manuela Moine, en representación de su hijo Juan Ignacio Luraschi
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Ordenar a OSDE que brinde cobertura integral del 100% del valor facturado por la "Residencia Gerontológica Privada S.R.L." por la internación y rehabilitación de Juan Ignacio Luraschi.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a OSDE a brindar la cobertura integral solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- OSDE debe brindar la cobertura integral de la internación, ya que el pago de sumas inferiores al valor presupuestado por la residencia no puede considerarse como cumplimiento de la prestación, dado el grave estado de salud y condición de persona con discapacidad del afiliado.
- La jurisprudencia de la Cámara ha sentado el criterio de que en estos casos la obra social debe cubrir el 100% del valor facturado por la residencia, más allá de los valores nomenclados.
- La regulación de honorarios a la actora no resulta elevada.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: