GARCIA, JORGE HORACIO c/ INSSJP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra PAMI por negativa de cobertura de medicación. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la decisión de primera instancia que ordenó al PAMI otorgar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Jorge Horacio García
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura 100% de la medicación EMPAGLIFLOZINA 10 mg para tratar dislipemia, insuficiencia renal crónica y miocardiopatía dilatada.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI otorgar la cobertura solicitada conforme las prescripciones médicas, sin límite temporal mientras se mantengan las condiciones de necesidad. La Cámara señaló que el PAMI se limitó a rechazar la cobertura con el argumento de que el paciente no tenía diagnóstico previo de diabetes, pese a que los médicos habían justificado debidamente la necesidad del tratamiento. Indicó que es doctrina del tribunal que las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de una prestación indicada por el médico tratante cuando la justifica debidamente. Por lo que consideró que la conducta del PAMI no se ajustaba a derecho y lesionaba el derecho a la salud del amparista.
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