VILLANUEVA, JUANA YOLANDA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra PAMI por la negativa de cobertura de medicación indicada por su médico tratante. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a PAMI brindar la cobertura integral del medicamento.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La Sra. Juana Yolanda Villanueva demandó al PAMI (INSSJP) por la negativa de cobertura integral del medicamento Nintedanib (OFEV) 100 mg. recetado por su médico tratante para tratar la enfermedad pulmonar intersticial fibrosante progresiva que padece.
- El juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a PAMI brindar la cobertura solicitada.
- La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de PAMI y confirmó la sentencia. Señaló que la negativa de PAMI de cubrir el medicamento recetado por el médico tratante, argumentando que estaba fuera del vademécum, resultaba arbitraria y no podía afectar el derecho a la salud de la afiliada. Destacó que las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de una prestación indicada por el médico cuando está debidamente justificada.
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