RIOS, SABRINA ELIZABETH c/ OBRA SOCIAL DE PETROLEROS s/AMPARO LEY 16.986
La actora reclamó cobertura integral de cirugía refractaria con implante de lentes intraoculares. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social a brindar la cobertura requerida.
Cobertura integral de cirugía refractaria con implante de lentes intraoculares IPCL TORICA
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de la obra social y confirmó la sentencia que ordenó a OSPE brindar la cobertura médica solicitada.
Los principales fundamentos fueron:
- La cirugía y el implante de lentes intraoculares fueron debidamente prescriptos por el médico tratante como necesarios para la condición de salud de la afiliada, que padece alta miopía y astigmatismo.
- Si bien la prestación no estaba incluida en el Programa Médico Obligatorio (PMO), ello no puede ser un obstáculo para la efectiva tutela del derecho a la salud, un derecho humano fundamental reconocido constitucionalmente.
- La negativa de la obra social se consideró manifiestamente arbitraria, al omitir valorar la situación particular de la paciente y la necesidad del tratamiento indicado por su médico.
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