BENITTI, HECTOR MACOL c/ INSSJP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener cobertura de tratamiento por trastorno de la personalidad. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Héctor Macol Benitti
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que PAMI otorgue cobertura integral y gratuita para tratamiento de rehabilitación por trastorno de consumo de sustancias (cocaína).
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a PAMI brindar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El afiliado tiene derecho a la salud protegido por tratados internacionales y leyes 23.660, 23.661, 26.682 y 26.934, que imponen a las obras sociales la obligación de cubrir las prestaciones médicas.
- Si bien las obras sociales deben cubrir prestaciones a través de su cartilla, en este caso PAMI no brindó alternativa acorde al diagnóstico y necesidades del paciente, por lo que corresponde autorizar el tratamiento en el centro solicitado, ubicado en la misma ciudad que el entorno familiar.
- La conducta reticente de PAMI ante los reclamos administrativos previos configuró una violación arbitraria al derecho a la salud, que debe ser corregida.
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