Incidente Nº 1 - ACTOR: CRUZ, MIRTA ELIZABETH EN REP DE SU MADRE DEMANDADO: PAMI s/INC APELACION

- Actora: Mirta Elizabeth Cruz, en representación de su madre Francisca Olmos
- Demandado: PAMI
- Objeto: Solicitar cobertura al 100% de cirugía de colocación de implante coclear en oído derecho
- Decisión: La Cámara Nacional rechazó el recurso de apelación interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia que ordenó otorgar la cobertura solicitada. Los fundamentos principales fueron:
- No se encontraba controvertido el carácter de afiliada de Francisca Olmos al PAMI, ni su diagnóstico y la prescripción médica de la cirugía.
- Si bien no se acreditó formalmente el inicio del trámite ante el PAMI, la obra social tomó conocimiento de la solicitud a través de un oficio extrajudicial previo a la demanda, sin brindar respuesta ni poner en marcha los mecanismos para cumplir con la prestación.
- Correspondía evitar que la burocracia del sistema de salud pueda comprometer la integridad física de los afiliados, por lo que el PAMI incumplió su obligación de actuar con celeridad.
- Está en juego el derecho a la salud y a la mejor calidad de vida de la afiliada, que cuenta con tutela constitucional.