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ROJAS, CLAUDIA PATRICIA EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ IOSFA s/AMPARO LEY 16.986

La madre de un niño con discapacidad demandó a la obra social por la cobertura de pañales. La Cámara redujo la cantidad de pañales cubiertos por considerar que la prescripción era excesiva, pero ordenó a la obra social brindar una cobertura adecuada.

Arbitrariedad Obra social Discapacidad Derecho a la salud Cobertura medica Accion de amparo Prescripcion medica Panales descartables


¿Quién es el actor?

Claudia Patricia Rojas, en representación de su hijo menor con discapacidad F.G.D.P.

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas y de Seguridad (IOSFA)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Que la obra social arbitre los medios económicos y los recursos humanos para proveer mensualmente los pañales descartables prescriptos, sin límite de tiempo.

¿Qué se resolvió?

La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de apelación de la obra social. Revocó parcialmente la sentencia de primera instancia en cuanto a la totalidad de pañales requeridos, fijando una cobertura de 180 pañales mensuales. Confirmó el resto de la sentencia.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

Si bien la prescripción médica es relevante, un consumo de 392 pañales mensuales no está debidamente justificado. Debe buscarse un equilibrio entre las necesidades del niño y la sostenibilidad del sistema de salud. La obra social incurrió en actitud arbitraria al negar de manera inflexible el aumento de cobertura solicitado.

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