WAIGANDT, VERONICA MABEL c/ OSPIM s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió un amparo para exigir a la obra social la cobertura integral de una cirugía plástica. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral solicitada.
- Actora: Verónica Mabel Waigandt
- Demandada: Obra Social del Personal de la Industria Molinera (OSPIM)
- ENSALUD
- Objeto: Exigir cobertura integral de cirugía plástica de torso y lateral de muslos
- Decisión: La Cámara revocó la sentencia de primera instancia y admitió la acción de amparo, ordenando a OSPIM brindar la cobertura integral solicitada.
Los principales fundamentos fueron:
- La obra social actuó de manera arbitraria al negarse a cubrir ciertos conceptos (pensión, medicamentos, honorarios de anestesista, etc.) que resultan indispensables para realizar la cirugía prescripta.
- La salud es un derecho humano fundamental protegido por diversos instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.
- La ley 26.396 declara de interés nacional la prevención y control de trastornos alimentarios, dentro de los cuales se encuentra la obesidad, y dispone que las obras sociales deben brindar cobertura integral de los tratamientos necesarios.
En disidencia, una jueza consideró que no correspondía condenar a la obra social, ya que ésta autorizó la cirugía tal como fue prescripta y no se acreditó que otros rubros hayan sido indicados por el médico.
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