BENITEZ, SUSANA EMILIA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO LEY 16.986
Afiliada al PAMI demanda por cobertura de medicación oncológica. La Cámara Federal confirma decisión de primera instancia que ordenó a la obra social brindar la cobertura reclamada.
- Actor: Susana Emilia Benitez
- Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI)
- Objeto de la demanda: Cobertura de los medicamentos Pembrolizumab y Ácido Zoledrónico, según prescripción médica, para tratamiento de cáncer de riñón avanzado.
- Decisión: La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a PAMI brindar la cobertura total de los medicamentos recetados.
- Fundamentos:
- No se encuentra controvertida la afiliación de la actora a PAMI, su discapacidad ni la grave patología que padece (cáncer renal avanzado).
- La postura asumida por PAMI al negar la cobertura, basándose en que los medicamentos se encuentran "fuera de los protocolos" y solicitando nuevos estudios médicos, deviene arbitraria, al no considerar debidamente la explicación y prescripción del médico tratante.
- Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de una prestación indicada por el médico cuando este justifica su necesidad para el tratamiento.
- El derecho a la salud es un valor y derecho humano fundamental, con jerarquía constitucional, que debe ser salvaguardado.
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