TRULLS, MIGUEL ANGEL c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Paciente demanda a PAMI por cobertura de cirugía de cadera. La Cámara confirma la orden al PAMI de proveer la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Miguel Ángel Trulls
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía de cadera y fémur (artroplastia total de cadera con prótesis híbrida)
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación interpuesto por PAMI y confirmó la sentencia que ordenaba a PAMI proveer la cobertura de la cirugía.
Los principales fundamentos de la decisión fueron:
- No está controvertido el estado de salud del actor ni la necesidad de la cirugía indicada por su médico tratante.
- La falta de acreditación por parte de PAMI de haber tramitado la solicitud y autorizado la cobertura, así como la omisión de responder al reclamo del actor, evidencian una actitud arbitraria que vulneró su derecho a la salud.
- La salud como valor y derecho humano fundamental tiene reconocimiento y protección en instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.
- PAMI debe garantizar el efectivo acceso a las prestaciones de salud y remover los obstáculos que pudieran lesionar el derecho a la salud del afiliado.
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