TRULLS, MIGUEL ANGEL c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Paciente demanda a PAMI por cobertura de cirugía de cadera. La Cámara confirma la orden al PAMI de proveer la cobertura solicitada.
- Actor: Miguel Ángel Trulls
- Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto: Cobertura de cirugía de cadera y fémur (artroplastia total de cadera con prótesis híbrida)
- Decisión: La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación interpuesto por PAMI y confirmó la sentencia que ordenaba a PAMI proveer la cobertura de la cirugía.
Los principales fundamentos de la decisión fueron:
- No está controvertido el estado de salud del actor ni la necesidad de la cirugía indicada por su médico tratante.
- La falta de acreditación por parte de PAMI de haber tramitado la solicitud y autorizado la cobertura, así como la omisión de responder al reclamo del actor, evidencian una actitud arbitraria que vulneró su derecho a la salud.
- La salud como valor y derecho humano fundamental tiene reconocimiento y protección en instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.
- PAMI debe garantizar el efectivo acceso a las prestaciones de salud y remover los obstáculos que pudieran lesionar el derecho a la salud del afiliado.
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