GORELIK, SUSANA GRACIELA c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE) s/AMPARO LEY 16.986
La actora obtuvo la cobertura integral de medicamento TRULICITY (DULAGLUTIDA) indicado por su médico tratante. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura total.
¿Quién es el actor?
Susana Graciela Gorelik
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura al 100% del medicamento TRULICITY (DULAGLUTIDA) para el tratamiento de su diabetes tipo II.
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar a la acción de amparo, ordenando a OSDE brindar la cobertura integral del medicamento prescripto.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La ley 23.753 y su modificatoria 26.914 establecen la cobertura al 100% de medicamentos y reactivos para pacientes con diabetes. Si bien el Ministerio de Salud no incluyó específicamente la dulaglutida en la normativa, ello no exime a la obra social de analizar las circunstancias particulares del caso.
- Se acreditó la necesidad del tratamiento y la imposibilidad económica de la actora de afrontar el 60% del costo que no cubriría OSDE. Por lo tanto, su negativa a brindar la cobertura integral resulta arbitraria.
- La Corte Suprema ha señalado que en casos donde negar la prestación implicaría impedir el acceso a la salud, debe ordenarse la cobertura integral.
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