ALEGRE VERGARA, NANCY ELSA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La hija de la actora, afiliada al PAMI, promovió acción de amparo por negativa a autorizar tratamiento de rehabilitación integral. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó al PAMI brindar el tratamiento solicitado y reintegrar los gastos.
¿Quién es el actor?
Nancy Elsa Alegre Vergara
¿A quién se demanda?
PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Autorización de tratamiento de rehabilitación integral para la hija discapacitada de la actora, y reintegro de gastos.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo. Fundamentó que el PAMI conocía el diagnóstico y tratamiento indicado para la afiliada, y que su conducta fue arbitraria al priorizar requisitos formales sobre el derecho a la salud. Ordenó autorizar el tratamiento y reintegrar los gastos acreditados.
Fundamentos relevantes:
- El PAMI reconoció que anteriormente había brindado el mismo tratamiento de rehabilitación a la afiliada.
- Obra agregado el Certificado Único de Discapacidad que acredita la grave discapacidad de la afiliada.
- El PAMI recibió un oficio extrajudicial solicitando la cobertura, que no fue respondido.
- El derecho a la salud es impostergable y operativo, no puede ser cercenado por cuestiones formales.
- Corresponde evitar el excesivo rigor formal que frustraría derechos constitucionales, permitiendo el reintegro de gastos en el marco de la acción de amparo.
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