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SANCHEZ, ENRIQUE ARTURO c/ INSSJYP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986

Afiliado con cáncer de próstata impugna rechazo de cobertura de medicación por PAMI. La Cámara confirma la sentencia que ordenó la cobertura de la medicación prescripta por el médico tratante.

Derecho a la salud Cobertura medica Amparo Pami Cancer de prostata Oncologia


¿Quién es el actor?

Enrique Arturo Sánchez, afiliado al PAMI

¿A quién se demanda?

PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura de medicación para tratamiento de cáncer de próstata con metástasis (Leuprolide 22,5 mg y Enzalutamida 80 mg)

¿Qué se resolvió?

Se rechaza el recurso de apelación interpuesto por PAMI y se confirma la sentencia que ordenó la cobertura de la medicación prescripta por el médico tratante.

¿Cuáles son los fundamentos principales?


- La obra social no puede sustituir el criterio del médico tratante, debiendo priorizarse lo que éste evalúa a fin de optimizar la calidad de vida del paciente.
- El derecho a la salud es impostergable y operativo, no pudiendo ser cercenado, reducido o modificado por condiciones que no se adaptan a la necesidad y urgencia concreta del solicitante.
- Si bien PAMI ofreció otro esquema de tratamiento, debió justificar científicamente que reportaría los mismos beneficios que el prescripto por el médico.

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