FARIA, CANDELA NOEL c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal confirma el amparo ordenado en primera instancia para que la obra social otorgue cobertura integral de una cirugía de endometriosis con compromiso de colon.
¿Quién es el actor?
Candela Noel Faria
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud (AMSS)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de cirugía de endometriosis con compromiso de colon
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación interpuesto por la obra social y confirmó el amparo ordenado en primera instancia.
Fundamentos principales:
- La actora acompañó informes médicos que acreditaban el compromiso de colon por endometriosis severa, por lo que correspondía otorgar la cobertura solicitada.
- La obra social tuvo una "actuación burocrática" al negar la cobertura por falta de estudios, cuando la paciente había presentado la justificación médica correspondiente.
- El derecho a la salud como valor y derecho humano fundamental obliga a las obras sociales a brindar una respuesta adecuada y oportuna a las necesidades prestacionales de los afiliados.
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