Incidente Nº 2 - ACTOR: MOYA, LILIANA DEL VALLE DEMANDADO: PAMI s/INC APELACION
El PAMI apeló la sentencia que ordenó la entrega de un insumo quirúrgico a una afiliada con cáncer. La Cámara confirmó la decisión al considerar que el PAMI incurrió en una conducta arbitraria al negar la prestación que preserva la salud de la paciente.
¿Quién es el actor?
Liliana del Valle Moya
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo por negativa del PAMI a autorizar y proveer una pinza focus para bisturí armónico para cirugía de la actora, quien padece metástasis de cáncer papilar de tiroides.
¿Qué se resolvió?
La Cámara rechazó el recurso de apelación interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que había hecho lugar a la acción de amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- No se encuentra controvertido el carácter de afiliada de la actora al PAMI, ni su diagnóstico ni la prescripción médica.
- El PAMI sostiene que el insumo debe ser provisto por el prestador (Hospital Oñativia) y no por el Instituto, conforme su modelo prestacional.
- La Cámara consideró que es ajena a la actora la cuestión sobre quién debe suministrar el insumo, siendo inoponible a ella las normas internas que regulan la relación del PAMI con sus prestadores.
- El PAMI tiene la obligación de otorgar prestaciones sanitarias tendientes a la promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de sus afiliados.
- Frente al estado de salud de la actora y la conducta arbitraria y renuente del PAMI, corresponde confirmar la decisión que le ordena proveer el insumo quirúrgico.
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