Incidente Nº 2 - ACTOR: MOYA, LILIANA DEL VALLE DEMANDADO: PAMI s/INC APELACION
El PAMI apeló la sentencia que ordenó la entrega de un insumo quirúrgico a una afiliada con cáncer. La Cámara confirmó la decisión al considerar que el PAMI incurrió en una conducta arbitraria al negar la prestación que preserva la salud de la paciente.
- Actor: Liliana del Valle Moya
- Demandado: PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
- Objeto: Acción de amparo por negativa del PAMI a autorizar y proveer una pinza focus para bisturí armónico para cirugía de la actora, quien padece metástasis de cáncer papilar de tiroides.
- Decisión: La Cámara rechazó el recurso de apelación interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que había hecho lugar a la acción de amparo.
- Fundamentos:
- No se encuentra controvertido el carácter de afiliada de la actora al PAMI, ni su diagnóstico ni la prescripción médica.
- El PAMI sostiene que el insumo debe ser provisto por el prestador (Hospital Oñativia) y no por el Instituto, conforme su modelo prestacional.
- La Cámara consideró que es ajena a la actora la cuestión sobre quién debe suministrar el insumo, siendo inoponible a ella las normas internas que regulan la relación del PAMI con sus prestadores.
- El PAMI tiene la obligación de otorgar prestaciones sanitarias tendientes a la promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de sus afiliados.
- Frente al estado de salud de la actora y la conducta arbitraria y renuente del PAMI, corresponde confirmar la decisión que le ordena proveer el insumo quirúrgico.
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