RAMIREZ, MARIA LUCIA EN REP. DE SU HIJO c/ OSPE s/AMPARO LEY 16.986

- Actor: María Lucía Ramírez, en representación de su hijo G.A.R.
- Demandado: Obra Social de Petroleros (OSPE)
- Objeto: Cobertura de maestra de apoyo
- integración escolar, de lunes a viernes de 7 a 13 hs, 30 hs semanales, de febrero a diciembre 2024.
- Decisión: La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura de maestra de apoyo conforme a la normativa vigente, ajustando el pago al servicio de modo de garantizar al menor la prestación médicamente indicada.
- Fundamentos: La Cámara analizó la normativa aplicable (Ley 24.901, Decreto 1193/98, Resolución 428/1999 y Resolución 1328/2006) y concluyó que si bien las personas con discapacidad tienen derecho a la cobertura integral de las prestaciones que requieran, el apartamiento de los topes fijados debe estar debidamente justificado en las necesidades particulares del caso. En el presente caso, si bien la prescripción médica indicaba 30 horas semanales, no se aportaron elementos que acreditaran la necesidad de superar el tope reglamentario de 20 horas semanales, por lo que correspondía ajustar la cobertura conforme a dicha normativa.