DEMARIO, EVE ESTER c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Paciente con cáncer de mama demanda a obra social por cobertura de tratamiento recomendado por médico. La Cámara Federal confirma sentencia que ordena a la obra social brindar la cobertura.
- Actor: Sra. Eve Ester DEMARIO
- Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto de la demanda: Solicitud de cobertura del tratamiento en Neoadyuvancia consistente en un esquema con medicamentos oncológicos, conforme prescripción médica, para el carcinoma de mama derecha que padece.
- Decisión: La Cámara Federal de Paraná rechaza el recurso de apelación interpuesto por PAMI y confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a la obra social brindar la cobertura del tratamiento indicado por el médico tratante.
- Fundamentos:
- El derecho a la salud es un valor y derecho humano fundamental, reconocido en diversos instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.
- El médico tratante justificó ampliamente la prescripción del tratamiento solicitado.
- La negativa de PAMI a cubrir el tratamiento indicado, por no estar incluido en sus protocolos, implica una falta de consideración de la complejidad del cuadro de salud de la paciente y de las explicaciones del médico.
- Las obras sociales no pueden cuestionar la conveniencia de una prestación acordada por el médico cuando este la justifica debidamente.
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