DE LA CRUZ, HECTOR EDUARDO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El afiliado accionó contra la mutual por cobertura de medicamento. La Cámara Federal confirmó la orden de proveer el tratamiento reclamado, pero rechazó el reintegro de gastos.
- Actor: Héctor Eduardo de la Cruz
- Demandado: Asociación Mutual Sancor Salud
- Objeto de la demanda: Reintegro de gastos, autorización y provisión del medicamento AVASTIN y su aplicación.
- Decisión: El juez de primera instancia hizo lugar parcialmente a la acción de amparo, ordenando a Sancor proveer la cobertura integral del costo del medicamento AVASTIN y su aplicación, pero rechazó el reintegro de gastos y la cobertura ilimitada del tratamiento. La Cámara Federal confirmó esta decisión.
- Fundamentos: El tribunal consideró acreditada la necesidad del tratamiento reclamado por el actor y que la negativa de Sancor fue manifiestamente arbitraria e ilegal. Sin embargo, descartó el reintegro por no ser la vía idónea del amparo y la autorización ilimitada por no estar prescripta por el médico tratante.
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