DIAZ, EMILIA EDUARDA c/ INSSJP- PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La afiliada al PAMI reclamó autorización urgente para colocación de prótesis de hombro. La Cámara Federal confirmó la decisión de primera instancia que ordenó al PAMI brindar la cobertura requerida.
- Actor: Emilia Eduarda Diaz, afiliada al PAMI
- Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto: Autorización y cobertura para colocación de prótesis reversa de hombro derecho y cirugía correspondiente
- Decisión: La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo.
Los fundamentos principales fueron:
- Se encontraba acreditado que la actora necesitaba la prótesis y cirugía prescriptas por el médico traumatólogo.
- El PAMI tuvo varias oportunidades de informar los motivos del rechazo de la solicitud de la prótesis, pero no lo hizo, demorando injustificadamente la prestación requerida.
- El PAMI tiene la obligación de brindar la cobertura de salud correspondiente a sus afiliados, especialmente a los adultos mayores, debiendo otorgar las prestaciones necesarias con el mayor nivel de calidad disponible.
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