DIAZ, EMILIA EDUARDA c/ INSSJP- PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La afiliada al PAMI reclamó autorización urgente para colocación de prótesis de hombro. La Cámara Federal confirmó la decisión de primera instancia que ordenó al PAMI brindar la cobertura requerida.
¿Quién es el actor?
Emilia Eduarda Diaz, afiliada al PAMI
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Autorización y cobertura para colocación de prótesis reversa de hombro derecho y cirugía correspondiente
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo.
Los fundamentos principales fueron:
- Se encontraba acreditado que la actora necesitaba la prótesis y cirugía prescriptas por el médico traumatólogo.
- El PAMI tuvo varias oportunidades de informar los motivos del rechazo de la solicitud de la prótesis, pero no lo hizo, demorando injustificadamente la prestación requerida.
- El PAMI tiene la obligación de brindar la cobertura de salud correspondiente a sus afiliados, especialmente a los adultos mayores, debiendo otorgar las prestaciones necesarias con el mayor nivel de calidad disponible.
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