FILI, ANGELINA c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió demanda por cobertura de gastos médicos relacionados con su patología ocular. La Cámara Federal de Salta modificó la sentencia y ordenó a la obra social brindar la cobertura parcial de los gastos reclamados.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La actora, Angelina Fili, afiliada a OSDE, padece de "ojo seco severo con ectasia corneal" y cuenta con certificado de discapacidad por visión subnormal de ambos ojos y miopía degenerativa. Reclamó que OSDE le reintegre los gastos incurridos por tratamientos, consultas, viajes, compras de medicación y aparatología, así como la cobertura futura del 100% de los gastos por su patología. El juez de primera instancia declaró abstracta la cuestión respecto de algunos gastos que OSDE había autorizado y reintegrado, y rechazó el reintegro de otros por falta de justificación. La Cámara revocó parcialmente y ordenó: 1) que OSDE brinde la cobertura de cuidador domiciliario; 2) reintegrar los gastos de pasajes y hospedaje del viaje a Buenos Aires en octubre de 2023; 3) cubrir los honorarios y medicación del tratamiento de inyección intravítrea realizado en enero de 2024, hasta el valor que hubiera abonado a un prestador propio. Rechazó el reintegro de otros gastos.
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