FERGER, MARIA INES EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió un amparo para que el PAMI cubra el 100% de la internación geriátrica de su madre. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó que el PAMI abone los gastos de internación en la residencia elegida hasta que se efectivice el traslado a una institución con convenio.
¿Quién es el actor?
María Inés Ferger, en representación de su madre Inés Salteño
¿A quién se demanda?
PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% de la internación geriátrica y rehabilitación de Inés Salteño en la "Residencia Madre Teresa"
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, y ordenó que el PAMI abone los gastos de internación de Inés Salteño en la "Residencia Madre Teresa" hasta que efectivice su traslado a una residencia con convenio.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La jurisprudencia establece que la cobertura por prestadores ajenos a la obra social procede sólo cuando su intervención es imprescindible por las características de la dolencia.
- En el caso, si bien los médicos recomiendan la internación en la "Residencia Madre Teresa", no se acreditó que fuera el único lugar capaz de brindar la atención requerida.
- El PAMI ofreció una alternativa válida de internación en otra institución o subsidio, por lo que su conducta se ajustó a derecho.
- No obstante, el PAMI deberá abonar los gastos de internación en la "Residencia Madre Teresa" hasta el efectivo traslado, dado los bajos ingresos de la afiliada.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: