FERGER, MARIA INES EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió un amparo para que el PAMI cubra el 100% de la internación geriátrica de su madre. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó que el PAMI abone los gastos de internación en la residencia elegida hasta que se efectivice el traslado a una institución con convenio.
- Actor: María Inés Ferger, en representación de su madre Inés Salteño
- Demandado: PAMI
- Objeto: Cobertura del 100% de la internación geriátrica y rehabilitación de Inés Salteño en la "Residencia Madre Teresa"
- Decisión: La Cámara revocó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, y ordenó que el PAMI abone los gastos de internación de Inés Salteño en la "Residencia Madre Teresa" hasta que efectivice su traslado a una residencia con convenio.
- Fundamentos:
- La jurisprudencia establece que la cobertura por prestadores ajenos a la obra social procede sólo cuando su intervención es imprescindible por las características de la dolencia.
- En el caso, si bien los médicos recomiendan la internación en la "Residencia Madre Teresa", no se acreditó que fuera el único lugar capaz de brindar la atención requerida.
- El PAMI ofreció una alternativa válida de internación en otra institución o subsidio, por lo que su conducta se ajustó a derecho.
- No obstante, el PAMI deberá abonar los gastos de internación en la "Residencia Madre Teresa" hasta el efectivo traslado, dado los bajos ingresos de la afiliada.
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