Incidente Nº 1 - ACTOR: COLQUE, NORMA DEMANDADO: PAMI s/INCIDENTE
Afiliada al PAMI promovió acción de amparo para obtener cobertura médica para cirugía. La Cámara Federal de Salta confirmó la sentencia que ordenó al PAMI otorgar la cobertura requerida.
¿Quién es el actor?
Norma Colque, afiliada al PAMI
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura médica para cirugía de reemplazo total de rodilla derecha con prótesis
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Salta rechazó el recurso de apelación del PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando al PAMI otorgar la cobertura requerida.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
1) Se encuentra probado que la Sra. Colque es afiliada del PAMI y presenta diagnóstico de artrosis avanzada que requiere la cirugía indicada. 2) Aun cuando no se acreditó específicamente el inicio del trámite administrativo ante el PAMI, a esta altura no puede el instituto continuar sosteniendo que no hubo negativa, pues consta una nota presentada solicitando la cobertura. 3) Las obras sociales deben facilitar los trámites para que los afiliados puedan obtener las prestaciones que les corresponden, evitando que la burocratización comprometa el desarrollo de la vida e integridad física de los afiliados. 4) Está en juego el derecho a la preservación de la salud y la calidad de vida de la afiliada, por lo que los jueces deben buscar soluciones que se avengan con la urgencia, evitando que el rigor de las formas frustre derechos constitucionales.
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