CORNAGO, MARIA CAROLINA c/ OBRA SOCIAL SANCOR SALUD, GRUPO DE MEDICINA PRIVADA s/AMPARO LEY 16.986
Mujer con antecedentes familiares de cáncer de mama promovió acción de amparo para obtener cobertura de pruebas genéticas. La Cámara Federal modificó la sentencia y revocó la orden de cobertura.
Cobertura efectiva, oportuna y completa de las pruebas genéticas asociadas con cáncer hereditario de mama y/o de Ovario
- Decisión: La Cámara revocó la sentencia de primera instancia que había ordenado la cobertura, considerando que si bien la práctica está justificada médicamente, no está incluida en el Programa Médico Obligatorio ni en el plan contratado, y la obra social no incurrió en omisión arbitraria o ilegal al denegarla.
- Fundamentos: El tribunal analizó los informes de los médicos tratante y auditor, concluyendo que los estudios genéticos tienen carácter predictivo pero no asertivo sobre el riesgo de cáncer, y no definen una conducta terapéutica para el diagnóstico actual de la actora. Además, la falta de inclusión en el PMO no es óbice para la cobertura dada la protección constitucional del derecho a la salud, pero en el caso no se acreditó la imposibilidad de la actora de abonar los costos.
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