BOURDIN, MARIA ISABEL c/ AVALIAN SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para que la obra social le brinde la cobertura total de la reparación de sus audífonos. La Cámara Federal revocó la declaración de abstracción y ordenó a la obra social que otorgue la cobertura integral solicitada.
- Actora: María Isabel BOURDIN
¿A quién se demanda?
AVALIAN SALUD Cooperativa de prestación de servicios médico-asistenciales limitada
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total de la reparación de audífonos PHONAR AUDIO TM
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que declaraba abstracta la cuestión, y ordenó a la obra social a brindar la cobertura integral solicitada por la actora.
Fundamentos principales:
- La cuestión no devino abstracta dado que el presupuesto presentado por la actora tenía validez por 7 días y la autorización de la obra social se emitió 37 días después.
- La conducta de la obra social se constituyó como arbitraria al no dar respuesta a los requerimientos de su afiliada, cuya atención médica no admite dilaciones.
- La actora se encuentra amparada por las leyes 22.431 y 24.901 que establecen la obligación de las obras sociales de brindar cobertura integral a las personas con discapacidad.
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