DELORENZI, LUIS FERNANDO c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Luis Fernando Delorenzi

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral de los medicamentos PEMBROLIZUMAB, CARBOPLATINO y PEMETREXED para tratar su cáncer de pulmón metastásico.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación del PAMI y confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada. La Cámara señaló que surge de la prueba que el PAMI había rechazado el esquema de quimio-inmunoterapia indicado por el médico tratante, argumentando que estaba fuera del protocolo PAMI, y sólo ofreció quimioterapia con platinos. Sin embargo, el tribunal consideró que esta postura no puede ser receptada, ya que implica una falta de consideración del cuadro de salud del actor y de los fundamentos médicos que justificaban el tratamiento prescripto. Asimismo, la Cámara recordó que es doctrina de este tribunal que "las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia o no de una prestación acordada por el médico de cabecera del paciente, cuando éste justifica debidamente su necesidad para el tratamiento de la enfermedad que padece, y es el responsable de las prescripciones que emite". Por lo expuesto, la Cámara Federal de Paraná confirmó la condena al PAMI para que brinde la cobertura peticionada, a fin de salvaguardar el derecho a la salud del afiliado.