PLEZ, ELSA LETICIA (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió amparo contra el PAMI para obtener cobertura de internación geriátrica. La Cámara Federal de Paraná confirmó la orden de brindar la cobertura solicitada ante la conducta arbitraria y dilatoria de la obra social.
Cobertura integral de internación geriátrica en "Residencia Gerontológica Privada SRL"
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia que ordena al PAMI brindar la cobertura solicitada. El tribunal señaló que la ley 24.901 establece que la atención por prestadores ajenos a la obra social procede cuando su intervención sea imprescindible por las características de la dolencia. En el caso, ante el silencio del PAMI y la falta de ofrecimiento de alternativas concretas, correspondía confirmar la cobertura en la institución elegida por la actora, en resguardo del derecho a la salud de la afiliada, persona con discapacidad en estado de salud grave. Se rechazó el planteo de la obra social sobre que la sentencia equipara la integralidad de las prestaciones con gratuidad, indicando que el pago debe efectuarse conforme a los valores presupuestados por el instituto que acoge al amparista.
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