SIONE, GUSTAVO FABIAN (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para que el PAMI brinde cobertura integral de internación geriátrica y rehabilitación. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó al PAMI brindar la cobertura requerida.
¿Quién es el actor?
Gustavo Fabián Sione, en representación de su padre Atilio Pedro Sione.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que el PAMI brinde cobertura integral del 100% del costo de internación geriátrica y rehabilitación de Atilio Pedro Sione en la "Residencia Nuestra Señora de la Piedad".
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura requerida.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El actor tiene legitimación para iniciar la acción en representación de su padre, dado el avanzado estado de salud y discapacidad de éste.
- Los certificados médicos acreditan la necesidad imperiosa e imprescindible de la internación en la residencia solicitada.
- Si bien el sistema de obras sociales no permite libre elección de prestadores, en este caso la actitud dilatoria y arbitraria del PAMI justifica excepcionar la regla y ordenar la cobertura en la residencia indicada.
- El PAMI debe cubrir el valor presupuestado por la residencia, que excede los valores nomenclados, a fin de evitar dejar al afiliado en situación de desamparo.
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