CORREA, VANESA (POR LA REPR. INVOCADA) c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la obra social Sancor Salud solicitando la cobertura de consultas médicas con una especialista en neurología para su hijo menor con discapacidad. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó a la obra social garantizar dicha cobertura.
¿Quién es el actor?
Vanesa Correa (en representación de su hijo menor)
¿A quién se demanda?
Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitar la cobertura de consultas médicas con la Dra. Claudia Bautista, especialista en neurología, para su hijo menor con discapacidad (diagnóstico de epilepsia)
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que había rechazado la acción de amparo, y ordenó a Sancor Salud que garantice la cobertura de las consultas mensuales con la Dra. Bautista.
Fundamentos principales:
- Se encuentra probada la afiliación del menor a Sancor Salud, su diagnóstico de epilepsia y que los médicos tratantes le han indicado tratamiento con Convupidiol (a base de cannabis).
- La Dra. Bautista no integra la red de prestadores de Sancor Salud, pero al momento de la demanda la obra social no contaba con neurólogos pediatras en su cartilla.
- La elección de los padres de tratar la epilepsia refractaria del menor con cannabis es una opción válida dentro del ordenamiento jurídico.
- La ley 24.901 establece que las obras sociales deben garantizar la cobertura mediante servicios propios o contratados, y que corresponde la atención por prestadores no pertenecientes a la obra social cuando su intervención sea imprescindible.
- Si bien no se acreditó que la Dra. Bautista sea la única que puede brindar la atención requerida, la demandada no probó la existencia de otras alternativas adecuadas a los requerimientos del afiliado.
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