GOMEZ NUÑEZ, SOLANO c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS - OSDE s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de una cirugía refractiva. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar dicha cobertura.
¿Quién es el actor?
Solano Gómez Núñez
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral al 100% de la cirugía refractiva de implante de lentes intraoculares fáquicas (ICL) en ambos ojos
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de OSDE y confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
Los principales fundamentos fueron:
- El médico tratante indicó la cirugía de ICL como la más adecuada para el diagnóstico y condiciones del actor.
- El plan de salud contratado (OSDE 210) contempla la cobertura al 100% de cirugías refractivas, sin el requisito de miopía mayor a -6 dioptrías que exigía OSDE.
- La obra social negó la prestación sin brindar fundamentación médica, incumpliendo el deber de informar claramente el alcance de sus obligaciones.
- Está en juego el derecho a la salud, como derecho esencial de la persona humana.
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