Incidente Nº 2 - ACTOR: DIAZ, LUCIA SUSANA DEMANDADO: PAMI s/INC APELACION
La actora promovió demanda de amparo ante el PAMI para obtener la cobertura de medicación para el tratamiento de su trombocitopenia. La Cámara Federal de Salta confirmó la sentencia que ordenó al PAMI a autorizar y entregar la medicación prescripta por la médica tratante.
¿Quién es el actor?
Lucía Susana Díaz
¿A quién se demanda?
PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de medicación Eltrombopag 50 mg. y Eltrombopag 25 mg. para tratamiento de trombocitopenia.
¿Qué se resolvió?
Se ordenó al PAMI autorizar y entregar la medicación indicada por la médica hematóloga tratante.
Fundamentos principales:
- La Sra. Díaz es afiliada al PAMI y padece trombocitopenia, diabetes tipo 2 y otras patologías, por lo que la médica hematóloga le prescribió el tratamiento con la medicación mencionada.
- El PAMI desconoció las patologías y observó el pedido, ofreciendo la inmunoglobulina (IG) como alternativa, pero la médica explicó que la IG es un tratamiento temporal y no el adecuado.
- Corresponde priorizar el criterio del médico tratante, quien está en mejor posición para evaluar el tratamiento más apropiado. La obra social no puede sustituir eficazmente ese criterio sin argumentos científicos sólidos que demuestren la irrazonabilidad de la prescripción.
- Ante el grave estado de salud de la afiliada y la conducta arbitraria del PAMI, corresponde ordenar la cobertura de la medicación prescripta.
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