HERNANDEZ TORRES, CECILIA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILACIONES Y PENSIONES (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
Obra social niega cobertura de medicación para afiliada con Síndrome de Guillain Barré. La Cámara Federal confirma la sentencia que ordena a la obra social brindar la cobertura.
¿Quién es el actor?
Cecilia Hernandez Torres
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo para obtener cobertura del 100% del medicamento "Rituximab" indicado por su médico tratante debido a su diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechaza el recurso de apelación del PAMI y confirma la sentencia de primera instancia que ordenó a la obra social brindar la cobertura del medicamento reclamado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El tribunal considera que la negativa de PAMI de cubrir el tratamiento indicado por el médico de la afiliada es arbitraria e ilegal, ya que no evaluó adecuadamente la gravedad del cuadro de salud. Destaca que las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de las prescripciones médicas cuando están debidamente justificadas.
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