GARCIA, ETELVINA MARISOL EN REP. DE SU HIJO c/ OSPRERA s/AMPARO LEY 16.986
Madre de menor con discapacidad demanda a obra social por cobertura de tratamiento. La Cámara ordena a la obra social que pague la cobertura de los meses efectivamente prestados, pero no extiende la orden a los meses pendientes.
¿Quién es el actor?
Etelvina Marisol García, en representación de su hijo menor con discapacidad J.I.M.
¿A quién se demanda?
Obra Social del Personal Rural y Estibadores de la República Argentina (OSPRERA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicita cobertura integral (100%) del módulo de Centro Educativo Terapéutico (CET) para su hijo, por el período de enero a diciembre de 2024.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hace lugar parcialmente al recurso de apelación. Ordena a OSPRERA que pague la cobertura de los meses de abril, mayo y junio de 2024, durante los cuales la prestación fue efectivamente realizada. No extiende la orden a los meses restantes, ya que la actora afirma que el servicio fue interrumpido y no hay constancias de su continuidad.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
No está controvertido el diagnóstico del menor ni la necesidad de la prestación. La Cámara considera que OSPRERA tuvo una deficiente respuesta previa al inicio del amparo, pero corresponde ordenar el pago sólo por los meses efectivamente cubiertos, sin extender a los meses pendientes por falta de acreditación de la continuidad del servicio.
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