SEPPY, INES BEATRIZ c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de medicamentos indicados para el tratamiento de su afección psiquiátrica. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia y ordenó que la obra social brinde la cobertura al 70% de los medicamentos.
- Actora: Inés Beatriz Seppy
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% de los medicamentos ESCITALOPRAM NEXDIA (20 mg) y QUETIAPINA DOMINIUM (100 mg) indicados para tratamiento de afección psiquiátrica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó que la obra social brinde la cobertura al 70% de los medicamentos, por considerar que la negativa a otorgar la cobertura integral fue arbitraria e ilegal.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara Federal consideró que el derecho a la salud, reconocido en la Constitución Nacional y tratados internacionales, impone a las obras sociales la obligación de otorgar la cobertura que los afiliados necesitan, incluyendo medicamentos indicados para patologías crónicas. Si bien el Programa Médico Obligatorio (PMO) establece un piso mínimo de cobertura, esto no puede impedir que se brinde una cobertura mayor cuando la salud del afiliado lo requiera. Dado que la actora padece una enfermedad crónica y la medicación le fue recetada por su médica tratante, la Cámara concluyó que la negativa de la obra social a otorgar la cobertura integral resultó arbitraria e ilegal.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: