BUSTOS BARRIENTOS, DAMARIS PAMELA (POR LA REPR. INVOCADA) c/ OSUTHGRA s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la obra social OSUTHGRA solicitando la cobertura integral del 100% de las prestaciones de acompañamiento terapéutico de su hijo menor con discapacidad. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social abonar los meses adeudados y brindar la continuidad del tratamiento conforme a los valores fijados por el Colegio de Acompañantes Terapéuticos.
¿Quién es el actor?
Damaris Pamela Bustos Barrientos, en representación de su hijo menor R.B.M.A.
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Unión de Trabajadores del Turismo, Hoteleros y Gastronómicos de la República Argentina (OSUTHGRA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura integral del 100% de las prestaciones de acompañamiento terapéutico para el hijo menor del actor, con discapacidad.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social abonar los meses adeudados (julio a octubre 2024) por la prestación de acompañamiento terapéutico, y brindar la continuidad del tratamiento conforme a los valores fijados por el Colegio de Acompañantes Terapéuticos de Entre Ríos.
Fundamentos principales:
- La actora tiene legitimación para solicitar la cobertura prestacional, pero no para reclamar el pago específico de honorarios a favor de la prestadora.
- La obra social incurrió en demoras en los pagos, lo que pone en riesgo la continuidad del tratamiento, configurando una conducta arbitraria lesiva del derecho a la salud.
- La cobertura del acompañante terapéutico debe realizarse conforme a los valores fijados por el Colegio de Acompañantes Terapéuticos.
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