DECIMA, DENIS JOEL c/ PREVENCION SALUD SA s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura de cirugía bariátrica. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó la inclusión del actor en el plan de la obra social con la obligación de abonar la cuota correspondiente.
¿Quién es el actor?
Denis Joel Decima
¿A quién se demanda?
Prevención Salud S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía bariátrica
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia que había rechazado la acción de amparo. Ordenó la inclusión del actor en el plan de la obra social con la obligación de abonar la cuota correspondiente.
Fundamentos principales:
- Se acreditó que el actor omitió declarar en la solicitud de afiliación que padecía obesidad, lo que constituye una conducta desleal.
- Sin embargo, la obra social tampoco realizó un examen médico al momento de la afiliación, por lo que no agotó las diligencias necesarias.
- Ante la situación de vulnerabilidad del actor y el compromiso de derechos fundamentales como la salud, corresponde adaptar la relación contractual dentro de los términos legales.
- Se imponen las costas en el orden causado dado lo complejo y novedoso de la cuestión.
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