PATTERER, MARIA SILVINA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió demanda de amparo contra la Asociación Mutual Sancor Salud para obtener la cobertura de un estudio de panel de genes de alto riesgo de cáncer. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la demanda.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora María Silvina Patterer, afiliada a la Asociación Mutual Sancor Salud, demandó en amparo a fin de obtener la cobertura del 100% y de manera urgente, integral y gratuita del estudio de panel de genes de alto riesgo de cáncer de mama y cáncer ginecológico, en razón de sus antecedentes personales y familiares.
- La demandada se opuso argumentando que el estudio requerido no tiene finalidad diagnóstica ni terapéutica y que no se encuentra previsto en el Programa Médico Obligatorio (PMO) ni en el plan contratado por la actora.
- El juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a la demandada brindar la cobertura reclamada.
- La Cámara Federal revocó la sentencia apelada y rechazó la demanda. Consideró que si bien el estudio requerido tiene carácter predictivo, no es necesario para la atención de la patología actual de la actora, la cual ya cuenta con la cobertura correspondiente, y que la falta de inclusión de dicho estudio en el PMO y el plan contratado no genera una omisión arbitraria o ilegal por parte de la obra social.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: