JOZAMI, PABLO EDUARDO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener cobertura integral de cirugía maxilofacial indicada por médicos tratantes. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo.
Obtener cobertura integral de cirugía maxilofacial indicada por médicos para tratar dismorfosis dentoesqueletal severa.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a AMSS brindar la cobertura total e integral de la práctica quirúrgica solicitada. La Cámara consideró que la cirugía estaba médicamente justificada para tratar las alteraciones funcionales que padece el actor, y que la obra social debió evaluar el caso particular, sin poder excusarse sólo en que la práctica no estaba incluida en el Programa Médico Obligatorio (PMO). Señaló que el derecho a la salud es un derecho humano fundamental que debe primar sobre las cláusulas contractuales. Impuso costas a la demandada y reguló honorarios.
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