ALANIZ, BRENDA MARIA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió demanda contra la mutual por cobertura integral del medicamento Adalimumab. La Cámara Federal revocó la sentencia y ordenó la cobertura al 100% del costo del medicamento.
¿Quién es el actor?
Brenda María Alaniz
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del medicamento Adalimumab para el tratamiento de uveitis.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que rechazaba la demanda, y ordenó la cobertura al 100% del costo del medicamento solicitado.
Los principales fundamentos fueron:
- La uveitis padecida por la actora está incluida en la Ley 26.689 de enfermedades poco frecuentes, por lo que corresponde otorgar la cobertura integral.
- La normativa establece que las obras sociales y prepagas deben brindar cobertura al 100% para este tipo de enfermedades.
- Surge de la prueba informativa que la autoridad de aplicación considera que la provisión de medicamentos para enfermedades poco frecuentes debe ser al 100%.
- No es relevante analizar la capacidad económica de la actora, ya que el acceso a la salud y el cuidado integral deben estar garantizados.
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