ALEO, RODRIGO FABIAN c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura total del tratamiento oftalmológico quirúrgico prescripto por su médica tratante. La Cámara Federal de Apelaciones confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda.
Obra social
Amparo
Prestaciones medicas
Cirugia oftalmologica
Miopia
Lentes intraoculares
Astigmatismo
¿Quién es el actor?
A.R.F
¿A quién se demanda?
OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total del tratamiento oftalmológico quirúrgico (implante de lentes ICL Tórico)
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar a la demanda y se condena a OSDE a solventar el 100% del tratamiento
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Los médicos tratantes indicaron que el implante de lentes ICL Tórico es el único tratamiento posible para la patología del actor (alta miopía y astigmatismo)
- Las obras sociales no pueden imponer un tratamiento distinto al prescripto por el profesional médico responsable
- El PMO establece un piso mínimo de prestaciones y no puede usarse para denegar cobertura de tratamientos indicados por razones médicas
- La acción de amparo es procedente aun sin agotar la vía administrativa
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