B., J. O. c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra el PAMI para obtener la cobertura integral de su internación en un geriátrico. La Cámara Federal de Apelaciones revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó al PAMI otorgar la cobertura al 100% sin limitarla a los montos que abona a sus prestadores.
¿Quién es el actor?
J.O.B.
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral al 100% del costo de internación en un geriátrico.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Apelaciones hizo lugar parcialmente al recurso del actor, revocando la sentencia de primera instancia que había limitado la cobertura a los montos que el PAMI abona a sus prestadores. La Cámara ordenó al PAMI otorgar la cobertura integral al 100% del costo de internación en el geriátrico.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud del actor está amparado por la Constitución Nacional y normas internacionales.
- Teniendo en cuenta la edad avanzada y estado de salud del actor, corresponde dar prevalencia a la indicación del médico tratante sobre la conveniencia de que permanezca en el geriátrico actual.
- El principio de integralidad de la seguridad social impone que las prestaciones se cubran en forma completa, salvo razones debidamente justificadas.
- Si bien el sistema prestacional del PAMI prevé una cartilla de prestadores, en casos excepcionales como el presente, donde se acredita la imposibilidad económica del afiliado de afrontar los costos, corresponde cubrir la totalidad del gasto.
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