A., N. D. c/ OBRA SOCIAL PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la obra social PAMI por negarse a cubrir los cuidados de asistencia diaria que necesita. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral requerida por la afiliada.
- Actora: N.D.A.
- Demandada: Obra Social PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de cuidados de asistencia diaria de 16 horas por padecer la actora graves enfermedades y discapacidad.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo. Destacó que la actora es una persona vulnerable por su edad, estado de salud y discapacidad, por lo que corresponde una interpretación amplia del derecho a la salud y a la seguridad social. Consideró que la negativa de la obra social a brindar la prestación requerida fue arbitraria, al dejar desprotegida la situación de la amparista.
Fundamentos relevantes:
- El derecho a la salud de la amparista está amparado por disposiciones constitucionales, supranacionales y de leyes especiales como la Ley 24.901 de prestaciones básicas para personas con discapacidad.
- La obra social tiene la obligación de brindar una cobertura integral que se ajuste a las necesidades de la persona, conforme el principio de seguridad social "integral" del art. 14 bis CN.
- La conducta de la obra social fue arbitraria al negar la prestación requerida, dejando desprotegida a la amparista en su situación de vulnerabilidad.
- No es necesario agotar la vía administrativa previa cuando, como en este caso, se afectan derechos fundamentales y existe urgencia.
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