M., M. F. EN REP DE AMELIA PIAZZOLI MUTUBERRI c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986
La accionante promovió un amparo para obtener la cobertura integral de una bomba de insulina con monitoreo continuo para su hija menor de edad con diabetes. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura al 100% de lo reclamado.
- Actora: M. F. M., en representación de su hija menor A. P. M.
- Demandada: OSDE
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral de una bomba de insulina con monitoreo continuo para la menor con diabetes tipo 1
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó a OSDE brindar la cobertura al 100% de lo reclamado.
Fundamentos principales:
- La menor tiene derecho a la cobertura integral de las prestaciones reclamadas, amparado en la Ley 26.914 que modificó la Ley 23.753 sobre diabetes.
- OSDE limitó infundadamente la cobertura al 70% de la bomba de insulina, incumpliendo el marco normativo.
- La prescripción médica detallada de la marca y modelo específicos de la bomba es razonable dada la patología de la paciente.
- La negativa de OSDE a brindar la cobertura integral fue arbitraria e ilegal, vulnerando el derecho a la salud de la menor.
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