L., L. c/ OMINT s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La obra social OMINT apeló la sentencia que hizo lugar a la demanda de la afiliada por cobertura de cirugía plástica. La Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata confirmó la decisión de primera instancia.
¿Quién es el actor?
L., L. (afiliada)
¿A quién se demanda?
OMINT (obra social)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamo por cobertura de prestación quirúrgica
¿Qué se resolvió?
Se confirmó la sentencia que hizo lugar a la demanda, ordenando a OMINT brindar la cobertura requerida.
Principales fundamentos:
- Se acreditó la necesidad médica de la cirugía a través de los certificados del médico tratante, los cuales no fueron debidamente refutados por la obra social.
- El derecho a la salud y la vida digna, como derivación del derecho a la vida, imponen a las obras sociales la obligación de brindar las prestaciones necesarias.
- Los médicos tienen amplia libertad para indicar el tratamiento necesario, por lo que el control administrativo de la obra social no la habilita a imponer una prescripción distinta.
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