I; D. c/ GALENO ARGENTINA SA s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió una acción de amparo contra la empresa de medicina prepaga Galeno Argentina SA por la cobertura de sesiones de psicología. La Cámara Federal de Apelaciones revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la empresa a brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
D. I.
¿A quién se demanda?
GALENO ARGENTINA SA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de sesiones de psicología
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar al recurso de apelación, revocando la sentencia de primera instancia que había rechazado la acción de amparo. Ordenó a la empresa de medicina prepaga brindar la cobertura al 100% de las sesiones de psicología prescriptas, con la profesional tratante, mientras dure el tratamiento indicado. La Cámara consideró que el actor acreditó que había intentado obtener la cobertura con profesionales de la cartilla de la empresa, sin éxito, y que la propia empresa había autorizado en la etapa administrativa que el actor acudiera a un profesional fuera de su cartilla, cubriéndolo por reintegro. Por lo tanto, la negativa posterior de la empresa de continuar con esa cobertura fue considerada una conducta arbitraria que afectaba el derecho a la salud del actor. Se impusieron las costas a la empresa vencida.
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