C; M. G. c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS s/AMPARO LEY 16.986
Afiliada de OSDE interpuso acción de amparo para obtener cobertura de medicamento, la Cámara Federal confirmó la cobertura parcial otorgada en primera instancia.
¿Quién es el actor?
M. G. C., afiliada de OSDE
¿A quién se demanda?
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura del medicamento FREMANEZUMAB, AJOVY de 225 mg. (jeringa precargada) para tratar su enfermedad crónica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó los recursos de apelación interpuestos por ambas partes y confirmó la resolución de primera instancia que ordenó a OSDE brindar cobertura del 70% del medicamento solicitado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El derecho a la salud de la amparista está amparado constitucionalmente. Si bien el medicamento no está incluido en el PMO, corresponde otorgar la cobertura al estar debidamente prescripto por el médico tratante, ya que la negativa de la obra social se basa en razones normativas y no atiende a las particulares circunstancias de la paciente y la gravedad de su padecimiento. No obstante, al no acreditar la amparista fehacientemente su situación económica, se confirmó la cobertura parcial del 70%.
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