S; C. R. c/ OBRA SOCIAL LUZ Y FUERZA s/LEY DE DISCAPACIDAD
La obra social apelada debe cubrir al 100% el costo de la residencia geriátrica del beneficiario, al acreditarse su discapacidad y bajos recursos económicos.
Cobertura al 100% del costo de la residencia geriátrica donde se aloja el actor.
- Decisión: La Cámara Federal de Apelaciones revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social cubrir el 100% sin topes del costo del establecimiento "Geriátrico AMMA" donde se encuentra el actor.
- Fundamentos: El actor acreditó su condición de persona con discapacidad y su situación económica precaria, lo que justifica una cobertura integral por parte de la obra social, más allá de los convenios que ésta tenga establecidos. El principio de justicia impone que, en casos excepcionales como este, se brinde una cobertura mayor a la de los prestadores de convenio cuando el afiliado acredita su imposibilidad de afrontar la diferencia de costos.
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