C; A. O. ( EN REPRESENTACION DE C.J.M.) c/ ACCORD SALUD-PLAN PRIVADO DE UNION PERSONAL s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió demanda por cobertura médica de su hija con discapacidad. La Cámara Federal de Apelaciones ordenó a la obra social brindar la cobertura de consultas médicas en un 100% integral.
- Actor: A. O. C. (en representación de C.J.M.)
- Demandado: ACCORD SALUD – PLAN PRIVADO DE UNION PERSONAL
- Objeto: Cobertura de prestaciones médicas para hija con discapacidad
- Decisión: Se revoca parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando a la obra social brindar la cobertura de consultas médicas al 100% sin limitaciones.
Fundamentos:
- La menor presenta discapacidad (retardo del desarrollo y epilepsia) amparada por normativa constitucional y leyes especiales que imponen cobertura integral.
- La obra social no acreditó haber ofrecido prestadores de su cartilla, por lo que debe cubrir las consultas prescriptas por el médico tratante sin límites.
- Las prestaciones de terapia física y natación adaptada se encuentran vinculadas a la rehabilitación de la discapacidad, por lo que son cubiertas.
- Los honorarios del letrado de la actora se consideraron razonables.
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